03-5325-3172
次のような方は、ぜひ一度ご相談ください
マイクロスコープで確認した状態を、
見える形でわかりやすくご説明します。
一口に根管治療といっても、大きく分けて2つの方法に分かれます。
1つは「日本式」。
もう1つは「米国式」です。
日本式は昔から行われている方法で「保険適用」のやり方です。 米国式は「自費治療」となりますが、日本式のような「制限」なくできる治療です。
当院では、患者さんの意向を伺い、どちらの方法でも対応しています。
保険適用、保険適用外の他、この2つには「成功率」という「違い」があります。
日本式の根管治療の成功率：およそ50％前後
米国式の根管治療の成功率：90％以上
※初回の根管治療を対象とした目安です
この違いを生む主な要因は、使用できる材料・機器・治療にかけられる時間の差です。
それぞれの違いを表にまとめました。
日本式 |
米国式 |
|
|---|---|---|
| ラバーダム利用 | 一般的には×or△ | 〇 |
| 利用する道具 | ステンレスファイル ※精密な治療が難しい |
ニッケルチタンファイル ※精密な治療が可能 |
| マイクロスコープ利用 | ×or△ | 〇 |
| 来院回数 | 4回～8回の来院 | 1回～3回の来院 |
| 治療薬 | ゴム ※再発リスクあり |
MTA ※再発リスクが低い |
治療法の選択は、患者さんに行っていただきますが、上記のことを理解した上での判断をお願いしております。
重要なポイントは、主に次の3つです。
それぞれご紹介します。
歯の根の内部は、暗くて細いうえに枝分かれしているため、肉眼だけでの処置にはどうしても限界があります。そのため当院では、歯科用顕微鏡である「マイクロスコープ」を使用して治療を行います。
下の画像をご覧ください。
同じ部位を肉眼で見た場合とマイクロスコープで見た場合の視野を比較したものです。
マイクロスコープの視野では細部まで確認しやすく、より精密な処置につなげやすいことがお分かりいただけると思います。
マイクロスコープを使用することで、次のようなメリットが期待できます。
根管治療の成功率を下げる主な理由は、根管内に細菌が含まれた唾液が侵入することによる細菌感染です。これを防ぐために「ラバーダム」というものを利用します。
治療する歯をゴムのシートを用いて隔離する道具です。
虫歯が大きく、そのままではラバーダム防湿が難しい場合には、隔壁（レジンなどで歯の周囲に作る壁）を作製し、ラバーダムを使用できる治療環境を整えます。
これにより、感染予防につながるだけでなく、治療する歯が見やすくなり、処置中の材料の誤飲防止にも役立ちます。
症状が進行すると、歯の根に「膿」がたまり、抜歯の宣告をされてしまう事があります。そのようなケースであっても当院では安易な抜歯の判断をせず、次のような処置を行うことがあります。
歯根端切除術は、歯の根の先にたまった膿を、外科的な処置で取り除く治療法です。
通常の根管治療では対応できない場合、一旦、その歯を「抜歯」し、処置を行ったうえで「もとの場所に戻す」ことを再植術といいます。抜歯することで、360°見える状態で処置ができるため、治療後の状態も良好になります。
根管治療が終わった後は被せ物を装着して治療完了となりますが、この被せ物の精度も、治療の成功率に関わる大切な要素です。
なぜなら、人工物を被せることになるので、どうしても歯と被せ物の間には「隙間」が生じ、その隙間が大きいと、細菌が入り込み、再感染がおこるためです。
被せ物の精度が低いと、歯との間にすき間ができ、そこから細菌が入り込んで再発につながることがあります。
精度の高い被せ物は歯にぴったり合いやすく、すき間が生じにくいため、細菌の侵入リスクを抑えやすくなります。
下の表をご覧ください。
これはアメリカの統計データをもとに、根管治療と被せ物における「精度」の違いが、「成功率」にどのように影響するかを示したものです。
| 「根管治療」の精度 | 「被せ物」の精度 | 成功率 | |
|---|---|---|---|
| パターン① | 〇高い精密度 | 〇自費 | 91.4％ |
| パターン② | △中度の精密度 | 〇自費 | 67.6％ |
| パターン③ | 〇高い精密度 | ×保険 | 44.1％ |
| パターン④ | ×低い精密度 | ×保険 | 18.1％ |
「根管治療の精度」と「被せ物の精度」がともに高い場合、成功率は91.4％です。
一方で、両方の精度が低い場合は18.1％にとどまり、
その差は73.3％にもなります。
このことから、治療の成功率を高めるには、精密な根管治療だけでなく、被せ物の精度も重要であることが分かります。
また、被せ物は単に自費素材（セラミックなど）を選べばよいというものではありません。最終的な精度を左右する要素として、被せ物を製作する歯科技工士の技術も大切になります。
当院では、近隣に「LAB」があり、歯科医師と歯科技工士が密な連携を取りながら精度の高い被せ物を製作できる環境があります。
また、歯科技工士との連携で次のようなメリットが生まれます。
当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。
ご興味がある方は下記からお問い合わせください。
| 歯学博士（東京医科歯科大学 顎口腔外科） |
| 日本大学歯学部付属歯科病院非常勤 |
| ストローマン、スプラインなどのインプラントコース修了 |
